Reconstrucción de LCA
¿Qué funciones tiene el (LCA) Ligamento Cruzado Anterior?
- El LCA conecta el fémur con la tibia en el centro de la rodilla
- Mantiene una estabilidad de los movimientos de la rodilla tanto en sentido de adelante y atrás como en los giros.
- El LCA estabiliza a la rodilla tanto en las actividades diarias como al momento de practicar deportes que impliquen giros, frenar, etc…
- El LCA se forma desde el desarrollo fetal del ser humano y consta de dos fascículos.
¿Son comunes las lesiones del LCA?
Sólo en Estados Unidos se calcula que hay más de 100 000 lesiones anuales del LCA. Principalmente estas rupturas se presentan en la práctica del deporte en pacientes entre los 15 y 25 años de edad, aunque se puede presentar una lesión del LCA a cualquier edad.
¿Cómo se realiza el diagnostico de una ruptura de LCA?
En general en el interrogatorio del paciente podemos encontrar un antecedente traumático importante, por ejemplo una lesión que le impidió seguir practicando el deporte en el momento de presentarla y que se acompaño de un aumento de volumen importante de la rodilla. El paciente refiere sensación de inestabilidad, siente que la rodilla se doble para lados que no debería, o bien en ocasiones "pierde la fuerza" en la rodilla.
A la exploración se encuentra que al hacer fuerza en la rodilla el fémur y la tibia se mueven de manera no coordinada.
El diagnostico se comprueba mediante un estudio de resonancia magnética.
¿Se puede reparar por sí mismo el LCA?
No. Al romperse las fibras que componen el LCA se retraen por lo que se vuelve imposible su reparación. Además de que previo a la ruptura de las fibras estas se sobre estiraron y así se daña su estructura interna irreversiblemente.
¿Posterior a una ruptura de LCA cuando es el mejor momento para sustituirlo?
El momento ideal para la reconstrucción del LCA es cuando la rodilla ya se desinflamo y se ha recuperado el movimiento y la fuerza normal de la rodilla. Esto es alrededor de las 3 a 4 semanas posterior a la ruptura. Sin embargo hay ocasiones en las que otras lesiones que puede presentar la rodilla como las lesiones de menisco hagan necesaria una cirugía a las pocas horas de la ruptura del LCA.
¿Todo aquel que tenga una ruptura del LCA debe de remplazarlo?
No, aquellos pacientes con lesión del LCA ya sea reciente o crónica pero que muestren en la radiografía datos de desgaste articular no son candidatos a la colocación de un nuevo LCA.
¿De dónde se toma el nuevo tendón para reemplazar al LCA?
Hay tres opciones de donde tomar el tejido necesario para remplazar un LCA roto.
- La primera es tomar un fragmento del ligamento rotuliano, así como dos taquetes óseos, uno de la rotula y otro de la tibia.
- La segunda opción es tomar los tendones que forman la pata de ganso, en la rodilla.
- La tercera opción es la adquisición de unos tendones de pata de ganso de un banco de tejido.
En nuestro grupo tendemos más a utilizar la segunda opción.